Iperkaliemia

Il potassio (K) è un elettrolita fondamentale per l’omeostasi di nervi e muscoli, tra cui in particolare il cuore. Lo squilibrio elettrolitico caratterizzato da concentrazioni ematiche di potassio maggiori a 5,0 mmol/L è definito iperkaliemia o iperpotassemia.^1,2

La patologia

Questa patologia, che si presenta nel 2-3% della popolazione, rappresenta un disturbo che può determinare la comparsa di conseguenze gravi, come per esempio aritmie cardiache. In pazienti con insufficienza renale, sottoposti ad emodialisi, o con scompenso cardiaco (SC), l’iperpotassemia è associata ad un aumento della mortalità: mantenere l'equilibrio elettrolitico appare quindi di fondamentale importanza, sia nella popolazione generale, che in questi pazienti. ^1,2

L'iperpotassemia è provocata da una combinazione di fattori, come un aumento dell'assunzione di potassio con la dieta, disordini nella sua distribuzione all'interno dell'organismo e tra i compartimenti intra ed extracellulari e anomalie nella sua escrezione.¹

Epidemiologia

Sintomi, diagnosi e gestione

Sintomi e diagnosi

La maggior parte dei pazienti si presenta relativamente asintomatica, anche in presenza di iperpotassemia intermedia o moderata. Alcuni pazienti potrebbero lamentare la presenza di debolezza, affaticamento, palpitazioni o svenimenti.⁶
Livelli elevati di potassio possono essere diagnosticati durante gli esami di laboratorio di routine, in pazienti con disturbi non specifici o in soggetti con sospetta presenza di anomalie elettrolitiche dovute a infezioni, disidratazione, ipoperfusione.⁶

Elementi della storia clinica del paziente che possono indurre a sospettare la presenza di iperpotassemia possono essere:

in terapia concomitante con inibitori del RAAS (ACEi e ARBs)
malattia renale
scompenso cardiaco
diabete
traumi
assunzione di chemioterapici.¹

Gestione dell’iperkaliemia

L'urgenza con cui l'iperpotassemia dovrebbe essere trattata dipende:

dalla rapidità con cui questa condizione si sta sviluppando nel paziente che ne è affetto
dal livello sierico assoluto di potassio
dal grado dei sintomi
dalla causa dell'iperpotassemia. ⁶

Il primo passo della terapia contro l'iperpotassemia è il blocco immediato di qualsiasi forma di potassio esogeno.⁶

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