Sindrome coronarica cronica

La malattia coronarica (coronary artery disease – CAD) rappresenta un processo patologico caratterizzato dall’accumulo di placche aterosclerotiche a livello delle arterie che trasportano il sangue al cuore; questa condizione può portare alla completa o parziale ostruzione del lume vascolare.¹

La patologia

La natura dinamica del processo fisiopatologico alla base della CAD determina una varietà di manifestazioni cliniche, quali la sindrome coronarica acuta (SCA) e la sindrome coronarica cronica (SCC).¹

In passato, era diffusamente in uso il termine “angina stabile”, che ad oggi è stato sostituito con la definizione di SCC, che racchiude un gruppo eterogeneo di pazienti con o senza sintomi di angina pectoris, con o senza una storia di rivascolarizzazione e con o senza precedente episodio di SCA.³

In generale, la CAD può essere caratterizzata da lunghi periodi stabili, ma può raggiungere una situazione di instabilità in qualsiasi momento: tipicamente, quest’ultima possibilità è dovuta a un evento trombotico acuto, provocato dalla rottura o dall’erosione delle placche ateromasiche. Nonostante la presenza di tali periodi di apparente stabilità, tuttavia, la CAD rappresenta una patologia progressiva e quindi grave. ¹

Il graduale avanzamento di tale patologia può essere influenzato da interventi sullo stile di vita, terapie farmacologiche o interventi chirurgici con lo scopo di raggiungere la stabilizzazione della patologia o la sua regressione. ¹

Epidemiologia

Diagnosi e gestione

Diagnosi

Per effettuare la corretta diagnosi di SCC, lo Specialista segue una procedura in 6 step essenziali, indicati dalle linee guida internazionali.¹
Lo scopo è quello di individuare la patologia di cui il paziente è affetto e la strategia terapeutica da adottare.¹

Gestione

Il trattamento della SCC si basa sull’applicazione di diverse strategie terapeutiche: da una parte è importante agire sui fattori di rischio e sullo stile di vita del paziente, e dall’altra è fondamentale mettere in atto una terapia di prevenzione secondaria. ¹
Assumere uno stile di vita sano riduce il rischio di eventi cardiovascolari e conseguente mortalità, alcuni suggerimenti dalle linee guida comprendono:

interruzione del fumo
praticare attività fisica
dieta equilibrata
mantenere un peso non eccessivo. ¹

Oltre alla modifica degli stili di vita, è indispensabile seguire una terapia farmacologica di prevenzione secondaria, che ha l’obiettivo di ridurre i sintomi e migliorare la prognosi attraverso la scelta di interventi che riducano l’insorgenza di eventi cardiovascolari. ¹

Non esiste una definizione universale di trattamento della SCC che, quindi, deve essere adattato alle caratteristiche di ogni singolo paziente.¹

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