Screening polmonare

Tumore al polmone: una malattia prevenibile1

Sebbene le rivoluzioni terapeutiche dell’ultimo decennio abbiano modificato considerevolmente il panorama di trattamento del tumore al polmone, l'esito di questa malattia resta generalmente infausto e potrà essere migliorato solo intervenendo su programmi di prevenzione primaria e secondaria.1 Il tumore al polmone è ampiamente percepito come una malattia autoinflitta: si stima infatti che il fumo di sigaretta sia responsabile dell'80-90% dei tumori polmonari negli uomini e del 70-80% nelle donne.1

Gli effetti devastanti del fumo sulla salute generale sono stati ampiamente documentati. Il controllo del tabacco è quindi il mezzo più importante e realizzabile per combattere la mortalità per cancro ai polmoni e per tutte le cause su scala globale.1

Strategie per trattare la dipendenza da tabacco al fine di ridurre la mortalità per tumore al polmone2

 

 

Sebbene la cessazione del fumo abbia un ruolo centrale nella prevenzione primaria del tumore al polmone, diversi studi sullo screening attraverso la tomografia computerizzata a basso dosaggio (LDCT) in una popolazione ad alto rischio hanno mostrato una riduzione significativa della mortalità legata a questa neoplasia.3

Vantaggi della LDCT3

Riduzione della mortalità legata al tumore al polmone3

Diagnosi di altre malattie cardiache, polmonari o extra-toraciche3

Implementazione e adesione a programmi di disassuefazione dal fumo3

 

Gli studi eseguiti negli ultimi 25 anni in campo di screening del tumore polmonare hanno dimostrato che la TC a bassa dose nei soggetti ad alto rischio per esposizione al fumo riduce in modo significativo la mortalità per tumore del polmone.4

  • I candidati allo screening dovrebbero essere identificati in base al rischio individuale usando modelli di rischio validati come il PLCO 12 (Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian).4 
  • L’uso combinato di TC a bassa dose con volumetria e la FDG-PET può limitare il tasso di procedure invasive per patologia benigna e ridurre i falsi positivi.4
  • L’implementazione in Italia deve rappresentare una priorità della agenda politica sanitaria.4 
  • Marcatori circolanti e algoritmi computerizzati per la lettura delle immagini possono migliorare ulteriormente l’accuratezza del processo di screening e ridurne i costi.4

Lo screening del cancro al polmone è una scienza in evoluzione5

Sulla base del consenso degli esperti emerso dal workshop IASLC CT Screening 2022 di Vienna è stata proposta una roadmap quinquennale per far progredire l'implementazione a livello globale di un programma di screening del cancro del polmone di alta qualità.5

 

 

Elaborazione grafica da Fig. 4, Rif. 5.

Molti Paesi devono ancora intraprendere numerosi passi per la piena attuazione di questi programmi, ci sono infatti sfide specifiche che dovranno essere affrontate all'interno dei diversi sistemi sanitari.5

Il programma di Rete Italiana di Screening Polmonare (RISP)4

Nel novembre 2021 il Ministero della Salute ha pubblicato il Decreto che finanziava il progetto RISP con l’obiettivo di implementare su tutto il territorio nazionale un programma di screening del tumore polmonare con LDCT, attraverso una rete di Centri ad elevata competenza clinica multidisciplinare.4


I pazienti reclutati sono stati:4

  • soggetti fumatori di almeno un pacchetto di sigarette al giorno da trent’anni o ex fumatori da meno di dieci anni;
  • età compresa tra i 55 e i 75 anni.

 

Il progetto RISP si propone di dimostrare la fattibilità di un programma nazionale di screening polmonare con LDCT, la sua capacità di ridurre la mortalità per tumori polmonare e incrementare la cessazione dal fumo con il supporto farmacologico.4

I Centri della Rete italiana screening polmonare sono 18 e sono distribuiti in 15 regioni Italiane.6

 

Al 23 luglio 2023, 17.294 volontari si sono registrati nel data base RISP, dei quali 8.354 già valutati come eleggibili e 5.422 già sottoposti a screening LDCT e si prevede di raggiungere il target iniziale di 7.324 definito dal Ministero entro la fine di Ottobre 2023.4

Elaborazione grafica da testo, Rif. 6.

Bibliografia

  1. Jassem J. Transl Lung Cancer Res 2019;8(Suppl 1):S1-S2.
  2. Kathuria H, Neptune E. Clin Chest Med. 2020; 41(1):39-51.
  3. Pasello G, et al. Cancer treat Rev. 2023; 116:102544.
  4. AIOM - I numeri del cancro in Italia 2023.
  5. Lam S, et al. J Thorac Oncol. 2023. S1556-0864(23)00687-1.
  6. ISS. La diagnosi precoce del tumore del polmone - La Rete italiana screening polmonare (RISP). Consultabile a https://www.salute.gov.it/portale/prevenzioneTumori/dettaglioContenutiPrevenzioneTumori.jsp?lingua=italiano&id=6013&area=prevenzioneTumori&menu=screening. Ultimo accesso 23/01/2024.

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