NON ASPETTARE

Le complicanze cardiorenali del diabete tipo 21

Tra i pazienti con diabete tipo 2 (DMT2), scompenso cardiaco (SC) e malattia renale cronica (MRC) sono le manifestazioni cardiorenali più frequenti1

Il diabete influisce in maniera importante sul cuore (insufficienza cardiaca), sui vasi saguigni (aterosclerosi) e sui reni (malattia renale).2

Elaborazione grafica da testo, Rif. 2

 

In pazienti con diabete tipo 2, lo scompenso cardiaco e la malattia renale cronica rappresentano le manifestazioni cardiovascolari più frequenti.1

  • 1 su 4 pazienti sopravvive a 5 anni per scompenso cardiaco
  • 40% dei pazienti sviluppa CKD
  • mortalità cv

Lo scompenso cardiaco e la malattia renale cronica sono condizioni gravi associate a un elevato rischio di mortalità nel DMT2.1

 

* Tasso di sopravvivenza a 5 anni <25%3
DMT2: diabete mellito tipo 2; eGFR: velocità di filtrazione glomerulare stimata; MRC: malattia renale cronica; SC: scompenso cardiaco.

 

 

Previeni la malattia renale cronica e le sue complicanze6

In un’ampia popolazione di pazienti la nefropatia diabetica è clinicamente silente.7

Elaborazione grafica da testo, Rif. 8

 

In un’alta percentuale di pazienti la malattia renale cronica allo stadio 3 non è diagnosticata.9


La diagnosi di malattia renale cronica continua a essere spesso trascurata, anche in pazienti con fattori di rischio noti come diabete, scompenso cardiaco e ipertensione.9

 

La cosiddetta “iperfiltrazione glomerulare”, definibile come incremento di eGFR di almeno il 20% rispetto ai controlli non diabetici di uguale età anagrafica, si osserva all’inizio della storia naturale dei diabetici con una prevalenza approssimabile tra il 10 e il 70% dei casi.10

 

Soglia di definizione10

Giovane

Tra 120 e 140 ml/min/1,73 m2

 Adulto - Età avanzata

Si avvicina a 100-120 ml/min/1,73 m2

Intervenire precocemente, in condizioni normali di funzionalità renale, permette di bloccare o ritardare il declino renale.11

 

eGFR: velocità di filtrazione glomerulare stimata.

 

 

Studio CaReMe: malattia CardioRenale e Metabolica
Prevenire le complicanze del diabete tipo 212

Elaborazione grafica da testo, Ref. 12

 

Il 15,7% dei pazienti dello studio CaReMe ha sviluppato malattia cardiovascolare renale.12

 

È importante avere consapevolezza della malattia cardiorenale nella pianificazione dell’assistenza sanitaria12

I costi sanitari per la malattia cardiorenale risultano più elevati rispetto ai costi relativi alle malattie cardiovascolari aterosclerotiche12

 

Nello studio CaReMe il costo totale per la malattia cardiovascolare e renale è stato di circa un miliardo di dollari, di cui il 59,0% attribuito alla malattia cardiorenale**12

 

La malattia cardiorenale risulta essere più costosa:12

dell'ictus

dell’infarto miocardico

dell'arteriopatia periferica

Elaborazione grafica da testo, Rif. 12

 

Elaborazione grafica da Fig. 4, Ref. 12

 

Per prevenire le complicazioni costose e gravose del diabete tipo 2, è importante condurre una valutazione clinica del rischio cardiorenale°12

 

* La malattia cardiovascolare renale include scompenso cardiaco (SC), malattia renale cronica (MRC), malattia ischemica coronarica, ictus, infarto miocardico (IM), arteriopatia periferica (PAD)12
** Evidenze decisamente simili tra i Paesi con un follow-up breve (2-4 anni) e con un follow-up più lungo (10-12 anni)12
° In aggiunta alla gestione del rischio microvascolare e cardiovascolare aterosclerotico12
MRC: malattia renale cronica; DMT2: diabete mellito di tipo 2; IM: infarto miocardico; PAD: arteriopatia periferica; SC: scompenso cardiaco.

Bibliografia

  1. Birkeland KI, et al. Diabetes Obes Metab 2020; 22: 1607-1618.
  2. Verma S, et al. Lancet. 2019 Jan 5;393(10166):3-5.
  3. Kosiborod M, et al. Circulation 2017; 136 (3): 249-259.
  4. Alicic RZ, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 2032-45.
  5. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease 2013;3:1.
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  7. Yau A, et al. Kidney Int Rep. 2021; 6 (12): 2939–2941.
  8. El Din UAS, et al. Turk J Nephrol 2020; 29 (2): 161-73.
  9. De Nicola L, et al. Nephrology Dialysis Transplantation. 2022;37https://doi.org/10.1093/ndt/gfac071.040.
  10. Quaderni dell’Italian Journal of Medicine. Volume 11, issue 3. Settembre 2023.
  11. Krolewski AS, et al. Kidney Int 2017;91(6):1300–1311.
  12. Norhammar A, et al. Diabetes Obes Metab 2022; 24 (7): 1277-128.

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